2021-04-16 17:30发布
家里老人在养老院起夜不慎摔倒,腰椎骨折,送医后需手术治疗,现在养老院不承担责任,医保不报销,请问律师我该怎么办?
自己摔倒的情况下医院是能够报销医疗费的,怎么能说不报呢?我认为应当报销医疗费的,这不存在问题的。
您好,根据您的描述,在没有第三人侵权时,自己摔倒,医保应当报销,关系养老院是否承担责任,看养老院有没有起夜照顾的义务,如果没有,则没有责任。
首先,老人摔倒的原因是什么?如果是因为地面湿滑或者有障碍物,养老院是要承担赔偿责任的。如果养老院不赔偿,可以通过诉讼途径解决。
这要看养老院在事件中过程中是否有过错,如果有过错,就要根据过错程度承担相应的责任。
这种情况,有合同约定的,首先按照合同的具体约定处理,协商不一致,提交法院裁决。
一,养老院是否承担责任要从两方面进行判断,①养老院是否存在违约责任?如老人摔倒时的具体时间,地点,当时的环境对应合同中的具体条款是否达到约定?②养老院是否存在过错侵权?老人起夜摔倒,原因是在于老人个人还是于养老院存在过错,比如摔倒时的地板是否防滑?地板是否湿滑,养老院的服务工作义务是否未尽到,是否存在过错,因而导致老人滑倒摔伤。如有以上情况,养老院应当承担相应责任,但不会是全部责任。以其过错程度进行分摊。
法院处理相关案件的原则:
1.对于不能正确理解生老病死的送养人,又不能提供依据说明被送养人由于养老机构的责任造成的伤亡,法院不会支持其请求。
2.对机构疏于管理的情况,法院会根据过错的大小、后果的轻重具体判令。本着对保护老年人的权益保护,法院有可能会在责任上强调养老机构的责任,对责任的划分,很难有明确的法律规定,很大程度上依靠法官的心证。
二,医保可以报销,除特定情形之外并不存在障碍。
根据我国现行的《社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入医保报销范围:1、应当从工伤保险基金中支付的;2、应当由第三人负担的;3、应当由公共卫生负担的;4、在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
你可先向人民法院提起诉讼要求。养老院承担相应赔付责任,假如生效判决作出该养老院不承担责任,医保是可以报销的。
你好,根据你的陈述,你们与养老院属于服务合同关系,你家老人在养老院起夜不慎摔倒受伤,如果养老院没有尽到服务或者安全保障的义务和职责,那么养老院具有过错。你们既可以追究养老院的违约责任,也可以追究养老院的侵权责任。当然,如果养老院没有过错,没有违约,就只有你们自己承担损失责任了。这个需要看具体摔倒的原因是什么?养老院是否履行了服务义务和职责?
对于养老院是否要承担责任,这是侵权责任问题,要看养老院在老人摔倒受伤中是否有过错,比如入院合同是否约定有晚上值班守护、当时是否存在地板湿滑现象、床的设置是否合理等,如果养老院有过错,就应当根据过错程度承担相应的民事赔偿责任,可通过协商解决,协商不成可通过诉讼解决,主要赔偿医疗费、住院伙食费和营养费、陪护费、残疾赔偿金(若有)等。
可以告养老院。
养老院作为管理者和受益人,疏于管理,应承担部分责任。另外医保也应报销费用。如养老院拒赔可诉讼解决。
最多设置5个标签!
付费偷看金额在0.1-10元之间
自己摔倒的情况下医院是能够报销医疗费的,怎么能说不报呢?我认为应当报销医疗费的,这不存在问题的。
您好,根据您的描述,在没有第三人侵权时,自己摔倒,医保应当报销,关系养老院是否承担责任,看养老院有没有起夜照顾的义务,如果没有,则没有责任。
首先,老人摔倒的原因是什么?如果是因为地面湿滑或者有障碍物,养老院是要承担赔偿责任的。如果养老院不赔偿,可以通过诉讼途径解决。
这要看养老院在事件中过程中是否有过错,如果有过错,就要根据过错程度承担相应的责任。
这种情况,有合同约定的,首先按照合同的具体约定处理,协商不一致,提交法院裁决。
一,养老院是否承担责任要从两方面进行判断,①养老院是否存在违约责任?如老人摔倒时的具体时间,地点,当时的环境对应合同中的具体条款是否达到约定?②养老院是否存在过错侵权?老人起夜摔倒,原因是在于老人个人还是于养老院存在过错,比如摔倒时的地板是否防滑?地板是否湿滑,养老院的服务工作义务是否未尽到,是否存在过错,因而导致老人滑倒摔伤。如有以上情况,养老院应当承担相应责任,但不会是全部责任。以其过错程度进行分摊。
法院处理相关案件的原则:
1.对于不能正确理解生老病死的送养人,又不能提供依据说明被送养人由于养老机构的责任造成的伤亡,法院不会支持其请求。
2.对机构疏于管理的情况,法院会根据过错的大小、后果的轻重具体判令。本着对保护老年人的权益保护,法院有可能会在责任上强调养老机构的责任,对责任的划分,很难有明确的法律规定,很大程度上依靠法官的心证。
二,医保可以报销,除特定情形之外并不存在障碍。
根据我国现行的《社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入医保报销范围:1、应当从工伤保险基金中支付的;2、应当由第三人负担的;3、应当由公共卫生负担的;4、在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
你可先向人民法院提起诉讼要求。养老院承担相应赔付责任,假如生效判决作出该养老院不承担责任,医保是可以报销的。
你好,根据你的陈述,你们与养老院属于服务合同关系,你家老人在养老院起夜不慎摔倒受伤,如果养老院没有尽到服务或者安全保障的义务和职责,那么养老院具有过错。你们既可以追究养老院的违约责任,也可以追究养老院的侵权责任。当然,如果养老院没有过错,没有违约,就只有你们自己承担损失责任了。这个需要看具体摔倒的原因是什么?养老院是否履行了服务义务和职责?
对于养老院是否要承担责任,这是侵权责任问题,要看养老院在老人摔倒受伤中是否有过错,比如入院合同是否约定有晚上值班守护、当时是否存在地板湿滑现象、床的设置是否合理等,如果养老院有过错,就应当根据过错程度承担相应的民事赔偿责任,可通过协商解决,协商不成可通过诉讼解决,主要赔偿医疗费、住院伙食费和营养费、陪护费、残疾赔偿金(若有)等。
可以告养老院。
答主追加回答: 2021-04-16 22:38
养老院作为管理者和受益人,疏于管理,应承担部分责任。另外医保也应报销费用。如养老院拒赔可诉讼解决。
一周热门 更多>