佛山居民医保报销

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佛山医保报销材料和流程如下：

一、所需资料：

1、现场结算：参保人身份证/社会保障卡

2、零星报销：费用先由个人垫付，并在出院后三个月内持下列有关资料到参保所在社保机构办理住院医疗费报销手续(每天限报1诊次)。

(1)参保人身份证原件及复印件(未领取第二代身份证的可凭其他有效证件，如户口簿)

(2)代办人身份证原件及复印件。

(3)医疗机构出具的以下资料：财税部门监制的加盖医疗机构财务印章的医疗费用专用收据或发票原件、与收据(发票)金额及日期相符的医疗费用明细清单原件；

加盖医疗机构印章的疾病诊断证明原件、加盖医疗机构印章的出院小结原件，门诊病历原件及复印件(仅针对门(急)诊抢救的情况)。

(4)参保人的社会保障卡。如参保人未领取或未激活社会保障卡的，须提供银行活期存折或卡面上有姓名和账号的借记卡或由发卡银行出具的卡号账号对照证明原件及复印件。

(5)转往市外医疗机构的，提供《佛山市基本医疗保险参保人员转院备案表》或《佛山市医疗保险参保人员市外医疗机构就医申请表》。

(6)社保机构要求提供的其他证明。

(7)符合条件残疾人可持《中华人民共和国残疾人证》。

二、报销流程：

1、在市外定点医疗机构发生的门诊特定病种治疗费用，居民医保基金不予支付;但因病情需要，经所属社保经办机构核准的，居民医保基金予以支付。

2、参保人因病情需要转市内上级医疗机构治疗的，经治疗医疗机构开出转院证明并且是年内第一次办理转院手续的，转入医疗机构不计算起付标准；

第二次及以上转院的按重新住院计算起付标准。病人在高等级医疗机构治疗病情稳定，脱离急、危、重期，从三级或二级医院转往一级医院继续治疗的，转入医院不再计算起付标准。

3、正常情况下，患病需要住院时，拿上医保卡、病历本到自己的定点医院，即可用医保卡结算。也就是自费部分自己交，报销部分医保中心和医院结算。

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